Composição nas cores preta e branca em ágate. No centro, medalhão oval com busto de Washington Luiz, voltado 3/4 à esquerda, traja paletó e gravata com pérola. À direita, sob o corte do busto, autoria: "MUSSO & CIA". Circundando o medalhão, moldura de bronze decorada com motivos fitomorfos e friso de pérolas. Na parte superior, Armas do Brasil, entre ramos de café e tabaco arrematados sobre laço. Na parte inferior, cartela com inscrição: "DR. WASHINGTON LUIZ PEREIRA DE SOUZA/15 DE NOVEMBRO DE 1926 A 24 DE OUTUBRO DE 1930". O todo sobre quadro emoldurado: fundo de madeira com relevo contornando o medalhão, forrado na cor vinho. Moldura de madeira pintada de dourado; friso interno perolado. Borda decorada com motivos fitomorfos.