Na parte superior, legenda: "E.U. DO BRAZIL". No centro, efígie da República, com barrete frígio, de perfil à esquerda, dentro de um medalhão circular. Na parte inferior, a denominação "MIL/REIS", ladeada pelo valor "1000". Impressão na cor rosa e azul. Denteação: picotado. Três estampilhas coladas sobre o mesmo suporte, com letras e números manuscritos: "..I.AN". Sobre a efígie, na vertical, carimbo com a palavra "ESTAMPILHA". Selo colado e recortado do suporte.