Medalha circular de bronze. Anverso: no campo, busto de Santos Dumont de perfil à direita sobre feixe de louros e palmas. Abaixo a inscrição: "FREI.BARTOLOMEU./DE.GUSMÃO./SANTOS-BRAZIL./1685-1724./O.VOADOR.8.DE AGOSTO./DE 1709." /"SANTOS-DUMONT./NASCEU.NA./SERRA-DA-MANTIQUEIRA/BRAZIL./20.DE.JULHO.DE.1873." Reverso: no campo, alegoria feminina com dorso nú, tem na mão direita um cálamo e escreve sobre uma superfície plana, à esquerda ramo de louros. No fundo, Torre Eifel contornada por um balão dirigível, acima a inscrição "SANTOS DUMONT/Nº 6/OUTUBRO 1904". No exergo: "HOMENAGEM DA COLÔNIA/BRASILEIRA.DE.PARIZ". Bordo liso, sem rebordo.