Medalha circular de ouro. Anverso: na orla, a inscrição: "INSTITUTO DE APOSENTADORIA E PENSÕES DOS COMERCIÁRIOS". No campo, anjo de pé apoiando figura feminina que está de joelhos. Reverso: na orla, à esquerda, ramo de louro frutado. No campo, à esquerda a inscrição: "REALIZAÇÃO/DO GOVERNO DO/PRESIDENTE/GETÚLIO VARGAS/AMBULATÓRIO DE VITÓRIA/8-9-951/PRESIDENTE-DR. HENRI-/QUE DE LA ROQUE AL-/MEIDA DIRETOR SAM-DR. FLÁ-/VIO MIGUEZ DE MELO".