Placa retangular de metal prateado com dobradura no canto superior esquerdo. No campo, sobre fundo fosco, inscrição: "MARIO ISAAC PIRES,/PREFEITO MUNICIPAL DE COTIA/EM NOME DE SEU POVO, AGRADECE A VISITA DO/EXMO. GAL. ERNESTO GEISEL/1ºPRESIDENTE DA REPÚBLICA A VISITAR/"CIDADE DAS ROSAS"./COTIA, 3 DE DEZEMBRO DE 1976". No canto inferior esquerdo, decoração fitomorfa. Borda lisa. Delimitando o campo e a borda, decoração ondulada.