Placa retangular de prata com dobradura no canto superior esquerdo. À esquerda, emblema da Pontifícia Universidade Católica de Campinas em seus esmaltes, em relevo abaixo e acima decoração de linhas sinuosas serrilhadas. No campo, sobre fundo fosco, inscrição: "AO EXCELENTÍSSIMO SENHOR PRESIDENTE DA/REPÚBLICA GENERAL DE EXÉRCITO/ERNESTO GEISEL/PROFUNDAMENTE HONRADOS POR TÊ-LO COMO SEU/PATRONO, OS FORMANDOS DE 1976 DO CURSO DE FISIOTERAPIA DA PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE/CATÓLICA DE CAMPINAS, TRIBUTAM-LHE SUAS/MAIS SINCERAS HOMENAGENS E SEUS PROFUNDOS AGRADECIMENTOS./CAMPINAS, 16 DE DEZEMBRO DE 1976/A COMISSÃO DE FORMATURA". Borda lisa.
A prata ou argento é um elemento químico de símbolo Ag e de número atómico igual a 47. Sua massa atómica é 107,87u. À temperatura ambiente, a prata encontra-se no estado sólido. No teste de chama, assume a cor lilás.