Placa retangular de metal prateado e dourado, com dobradura no canto superior esquerdo. No campo, sobre fundo fosco, a inscrição: "AO EMINENTE/PRESIDENTE GAL. ERNESTO GEISEL/O MONTEPIO COOPERATIVISTA DO BRASIL SENTE-SE/HONRADO COM SUA ILUSTRE VISITA À S. CATARINA/CHAPECÓ: 10 - 10 - 74". No canto superior direito decorado com motivos fitomorfos em dourado. Borda lisa. Delimitando o campo e a borda, decoradação ondulada.