De formato retangular com dobra no canto superior esquerdo, friso na borda e decoração floral no vértice superior direito e inferior esquerdo; em campo a inscrição: "AO EMINENTE CHEFE/GEN PERY CONSTANT BEVILAQUA/E EXMA. SENHORA /COM O APREÇO SINCERO DE SEUS/COMANDADOS DA 3ª RM./P.ALEGRE, 10 SET. 1962".