Ex-voto retangular horizontal, com recorte curvo superior; moldura reentrante, com friso vermelho interior. Pintura central já bem apagada, mas parece representar um homem deitado no chão, centrado por duas pilastras. Visões no lado esquerdo e direito. Neste, a figura de São Francisco de Assis, de hábito preto, com cruz e caveira; naquele, já totalmente apagada. Inscrição ao meio (ver acima). Fundo branco com quadriculado.
