Ex-voto retangular horizontal, com moldura suposta, preta. Pintura central representando, no lado direito, duas figuras: uma de um homem de casaca segurando uma bolsa; a outra, de uma mulher de vestido ocre, trazendo algo na mão. No lado esquerdo, duas figuras de mulheres jovens. Fundo em azul, com cortinado vermelho. Visão central representando uma Nossa Senhora Coroada, vestida de túnica azul e manto vermelho, envolvida por nuvens, que parece levar o Menino Jesus ao colo. Parte inferior com faixa branca para inscrição (perdida).