Ex-voto retangular horizontal, com moldura suposta, pintada de vermelho e prateado. Centro com pintura de um homem enfermo, deitado em um catre escuro, de cabeceira alta, de recorte arqueado, e peseira com ponteiras; homem coberto por colcha de motivos florais. Canto direito com cortinado. Visão no lado esquerdo, representando a Santa Rita de Cássia, envolvida por nuvens, trazendo a palma com três coroas e um crucifixo; vestida de hábito preto com túnica, manto e véu; coifa branca, com a marca do estigma na testa. Inscrição na parte inferior (ver acima). Fundo branco.
